乒乓球唯美图片大全:員工意外死亡公司賠償97萬,輪到公司索賠,保險公司卻不干了……

  • 來源: 浙青網
  • 2019-03-13 12:49:20
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老板無奈將保險公司告上法庭。近日,東陽市人民法院通過調解,化解了這起糾紛。

砂石加工廠林老板50歲,東陽人。馬某在其工廠里工作,主要是負責打雜。一天下午,加工廠傳送帶上掉下來一塊石塊,砸中了正在干活的馬某,馬某被砸暈后倒在水管口的積水洼地中。幾小時后,失去知覺的馬某才被同事發現,后被送至醫院搶救。

不過他最終搶救無效死亡,死亡原因為窒息。

在此次事故發生前一年,林老板在保險員的推薦下,為每位員工都投保了8份保險,每人保費2000余元。投保時,保險員告知林老板,每一位員工的保險獲賠最高額是95萬元。

事故發生后,林老板與馬某的家屬協商,支付了馬某的家屬97萬元賠款。馬某家屬將保險理賠權益依法轉讓給了林老板。

但等林老板去保險公司理賠時,保險公司說要上報審批,之后被告知無法理賠。保險公司給的理由是,林老板所購買的保險不適用于“采石采礦作業”的人員,在購買保險時保險公司已明確告知購買對象的范圍,所以不予理賠。

去年11月,林老板無奈訴至東陽法院,要求保險公司理賠。

庭審中,保險公司辯解說,2000多元是一般工種的意外保險價格,而林老板的員工從事“采石采礦作業”,應投保特殊工種的意外保險,每人的費用應該是5000多元。

另外,保險公司認為,即使林老板買的保險符合理賠規定,8份保險相加的最高額是80萬,并不是95萬。

對此,林老板說,他是批量購買保險,所有流程都是由保險員來推薦和辦理的,保險員并沒有告知他一般工種和特殊工種的區別。

再者,林老板認為自己的員工只是加工砂石,并不是從事采石采礦,所以保險公司應理賠。

同時,林老板對8份保險加起來最高額是80萬元表示認可,表示超出保險理賠的部分愿意自己承擔,以減輕對受害人家屬的傷害。

后承辦法官在充分了解案情的基礎上,組織雙方進行調解,充分進行法律釋明?;詰背醣O趙泵揮卸圓煌O展ぶ值那鸞諧浞質兔?,且受害人馬某不被認定為從事采石采礦工作。

最終雙方達成調解協議,由保險公司支付林老板保險理賠款68萬元。

法官提醒:

生活中保險理賠糾紛越來越多,特別是意外傷害類保險。理賠本是正常事,理賠困難也成為了常有之事。買理賠的時候簡單,但真正理賠的時候卻不容易。

保險消費者自身要加強維權和糾紛防范意識,特別是危險作業的保險。在投保時慎重選擇適合自身需要的保險產品,切不可單純依靠營銷人員的片面推銷作出不正確的判斷。要注意保險范圍、免責范圍等重要條款。

法官建議,保險公司要加強對保險銷售人員、內部人員的管理和業務培訓,以避免因工作不到位而加重公司的責任。同時要規范理賠流程,讓老百姓順利得到理賠。

 

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